放療對皮膚有什么傷害

    放射治療簡稱為放療，利用聚焦的、高能量的放射線，破壞腫瘤細胞的遺傳物質(zhì)DNA，使其失去再生能力，從而殺傷腫瘤細胞。高能射線作用于機體，通過電離輻射，直接破壞DNA，還通過間接作用，電離組織中水分子，產(chǎn)生大量有害因子（壽命較長的超氧自由基），經(jīng)過一系列生化反應(yīng)，最終導(dǎo)致正常細胞的凋亡。

    放療對皮膚的傷害主要表現(xiàn)為放射性皮炎，可發(fā)生在任何照射部位，尤其皮膚薄嫩、有皺褶、容易出汗的部位，如頸部、胸部、腋窩、腹股溝、外陰、肛周等。主要是因為放療造成皮膚基底層細胞的損傷。一般而言，在放療開始后1周左右，逐漸出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，開始時表現(xiàn)為紅、腫、熱、及微癢等反應(yīng)，像太陽暴曬后的皮膚。繼續(xù)放療時，皮膚可能變黑，開始有干性脫屑，部分患者發(fā)展為濕性皮炎，甚至發(fā)生潰瘍。

    放療可以引起細胞內(nèi)的生物化學(xué)改變，因為有絲分裂中的DNA分子易受放射線的損傷。放射性損傷會影響皮膚的再生過程，即修復(fù)、再輸送、再增殖和再氧化。受損細胞會被由靜息期進入增殖周期的細胞所取代。當(dāng)基底細胞層的再生速率無法補償治療導(dǎo)致的細胞破壞速率時，皮膚損傷就會出現(xiàn)。被激活的皮膚炎癥反應(yīng)是對放療的正常生理反應(yīng)。

    放療所致的皮膚損傷可見于第一次放療后大約10-14天，剛好與受損基底細胞遷移至皮膚表面所需時間相當(dāng)。初期皮溫會增加、皮膚發(fā)紅（紅斑），某些病人受損區(qū)域會發(fā)癢。隨著皮膚進一步被放射線損傷，機體會通過增加有絲分裂活動來補償，以替代受損細胞。然而，如果新細胞產(chǎn)生速度快過老細胞脫落速度，皮膚會變的干燥和易剝脫，即干性脫屑。隨著放療的繼續(xù)，基底層無法產(chǎn)生足夠的新細胞來替代老細胞和受損細胞，表皮外層即會發(fā)生破潰、水腫、滲出（濕性脫屑）。滲液富含營養(yǎng)物質(zhì)，可以幫助新皮膚細胞的生長。由于放療技術(shù)和設(shè)備的進步，皮膚壞死極少出現(xiàn)。皮膚反應(yīng)的嚴重性會在放療結(jié)束后7-10天內(nèi)加重，因為被放射線損傷的細胞在這段時間內(nèi)會到達表皮最外層，此時常被認為是放療皮膚反應(yīng)的“高峰”。此后，放療的副反應(yīng)會逐漸減弱，皮膚緩慢恢復(fù)。治療結(jié)束后4-6周時皮膚能完全復(fù)原或愈合，僅放療區(qū)域由于色素沉著而顏色發(fā)暗。表皮基底細胞需要4-6周時間恢復(fù)，同時新生皮膚細胞開始生長，修復(fù)受損皮膚。